持續推進高血壓、糖尿病門診用藥保障工作 2.6萬人樂享“兩病”政策紅利

高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）是我國城鄉居民常見的慢性疾病，患者治療周期長、醫療費用負擔重。為進一步減輕我市城鄉居民“兩病”患者醫療費用負擔，提升“兩病”患者用藥保障水平，我市不斷完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制，簡化“兩病”申報流程，加大醫保政策宣傳。今年以來，“兩病”門診用藥保障待遇已惠及2.6萬人，基金支出1178萬元。

近日，同時患有高血壓、糖尿病的陸阿姨為筆者算了一筆經濟賬：“先前不知道在門診買治高血壓和糖尿病的藥居民醫保也能報銷，都是讓孩子在藥店買的藥。前年我聽說有政策，就申請了慢性病門診待遇，去年又確診了冠心病，一個月吃七八種藥，享受政策待遇后，我一年能省2000多元。”

“自2008年，我市首次將高血壓及糖尿病納入居民醫保門診特殊病種以來，我們通過降低起付線提高封頂線，不斷提高‘兩病’患者門診待遇。”市醫保局相關處室負責人介紹。目前，我市享受城鄉居民“兩病”待遇的患者，在門診發生慢性病對應用藥的合規醫療費用，起付標準為200元，年度最高支付限額為3000元/人；起付標準至封頂線之間的合規醫療費用，一級及以下、二級、三級定點醫療機構報銷比例分別為75%、70%、65%。

在新東街道社區衛生服務中心，筆者看到，不少“兩病”患者在窗口進行安全用藥咨詢。為了讓居民在家門口就能實現就醫，我市推進醫療保障服務下沉，符合“兩病”申報條件的參保居民可以到我市“兩病”定點三級、二級及基層醫療機構提出申請。在簡化認定流程、精簡辦事材料、縮短辦事時限的同時，不降低認定準入標準，為“兩病”患者提供診前、診中、診后的線上線下一體化醫療、醫藥、醫保服務，零距離解決參保群眾的醫保服務需求。

同時，我市實施“兩病”門診藥品目錄動態調整機制，及時將國家談判藥、國家或省際聯盟集中帶量采購周期內、協議期內談判和競價藥品納入“兩病”門診專項用藥目錄，滿足了參保患者的用藥需求，極大提高了新藥、好藥的可及性。此外，實行門診用藥長處方制度，定點醫療機構可根據實際和臨床規范，為“兩病”患者開具最長不超過3個月的長期處方，減輕患者頻繁就醫取藥的負擔。